卫生部印发《血液净化标准操作规程（2010版）》

绿谷

回复 34# 蓝莲花

入口与出口都是透析液应该都是200cfu/ml。

niujialan

血液净化感染控制操作规程的 编写人员里反复找知名的院感专家的名字,没有找到,为什么编写血液净化感染控制操作规程不邀请院感专家参与呢?发生了丙肝事件要院感专家前去查找原因.搞不懂.

柳莹依

从这个SOP可以再次看到卫生部组织编写的部门规章/操作规程/标准，协调沟通很是不够。小的也来讲几点。
二、 血液净化室（中心）结构布局
血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。 必须具备的功能区包括：
清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；
半清洁区：透析准备室（治疗室）；
污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
虽然划为Ⅲ类环境，通道也是要强调的，后面还谈到医务人员要从专门通道进入，而且这个半清洁区看了后面的解释觉得就是保存物品等的地方。

柳莹依

（二） 更衣室
工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。看来在专家们看来换鞋很重要，需要特别强调，护士好办都换上护士鞋，医师呢？换拖鞋？也是换啊。

柳莹依

（一） 透析病历登记及管理
透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备电脑及上网条件。透析病历由医疗机构按相关要求统 一保存。虽与院感无关，没有电子病历及上网条件的医院看好了。但目前电子病历的身份尚未得到确认！尤其是没有每年花XX万元进行电子签名的医院。各个专科学会都可以自搞一套就麻烦了。你看标准几高！为什么要可以上网？传染病报告卡也是报给本院的预防保健科而不是医师自己报到CDC吧？可现在是必须的“武器”了。
     另外国家对病历的管理已经有一套规范在管理，你肾脏病学会有什么资格又来订一套管理要求？如果你订的管理要求与现行的病历管理规范有矛盾的话，打起官司来，你肾脏病学会订的在卫生部订的规范面前什么也不是，法院也不会采纳。

柳莹依

（三） 血液净化中心感染控制的管理要求
1 、 从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（ 试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。
2 、 清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌 应＜ 500cfu/m 3 。怎么才是有效地空气消毒？通风算吗？就怕有专家讲不算。后面那个空气培养柳管已讲了，小的就不多说了。
3 、 为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物 品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。每次透析结束后的地面消毒很重要了？手术室都没有这样要求，只有当地面受到明显血液体液污染时才需要消毒，否则就是个保洁color]
4 、 物品表面细菌数＜ 10cfu/cm 2 。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂（如 5% 的家庭漂白剂按 1:100 稀释）消毒。（你看标准中是讲可以用家庭用的漂白剂啵，所以检查的时候不要讲人家的消毒剂没有卫生部批件！/color]
  
感觉院感方面的要求/措施就象是草台班子写的。（有点不客气，请原谅！）

柳莹依

9 、 严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规 章制度。这句话感觉不通顺，是否应该是指严格执行一次性用品的使用与管理制度
10 、 透析废水应排入医疗污水系统。？？
11 、 废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部 2002 年 11月颁布的新版《消毒技术规范》。为什么不是医疗废物管理办法呢？难道执行该规范要求的浸泡毁形处理？？

xiong4222

《血液净化标准操作规程（2010版）》,160多页的操作规程,太复杂,且有极大安全隐患,不仅难执行,而且,一言难尽!

无极紫晶

回复 143# 柳莹依

你发现没有？这里没有写复用间在哪个区哦，还有消毒后的透析器在哪个区储存啊？经常有人会问，放在治疗室里行不行啊，放在复用间里行不行啊等等这样的问题。
这些重要的内容不写，到把地面、通道写来写去的，还写的不规范，真是的！
还是等着看我们院感专家自己写的《血透室医院感染管理SOP》吧，希望胡教授能尽早发布哦！

柳莹依

回复 149# 无极紫晶

就是就是，把些无关紧要的东西颠来倒去的写，重点的关键的咱就是不说。你说气人不气人！卫生部啊想说爱你不容易，血透室内重点要抓的不就是经血传播疾病的交叉感染吗？不就是留置管及血管通路的感染吗？为什么不请感控专家参与制订这方面的SOP呢？还在强调些什么医务人员通道、换鞋、每个病人透析后地面的消毒、还可用家庭用的漂白水来搞。还有一点：每个病人透析后透析机表面专门讲用含氯消毒剂来擦拭消毒，这里用含氯消毒剂合适吗？细菌是杀死了但机子也差不多同归于尽（腐蚀呀）了。各位你们的透析机表面用含氯来消毒吗？可不可象呼吸机表面那样保洁是重要的，真的需要消毒是否可用酒精呢？
    还有卫生部“医院感染监测规范”09年12月1日才实施，对于环境的卫生学监测没有提出要求，可这个SOP在要求每月做空气、物表。。的监测！你说让人怎么做工？
   

潮水

回复 149# 无极紫晶

《血透室医院感染管理SOP》这个也是由卫生部发布吗？

chenliliang

sifahu管理员的评述方式很好，看后印象深刻。这个规范显然没有院感和消毒专家参与，出现许多低级错误。而且也很粗糙，如洗手消毒液前后名称不统一，也不规范。如“明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释）消毒”这句话竟存在多处问题，500mg/L应指有效氯，5%也应指有效氯，家庭漂白剂是个什么概念？难道不要求是消毒剂？

chenliliang

回复 34# 蓝莲花


    出水口液的检测没什么意义吧？早就不做检测了

chenliliang

回复 63# 和风细雨

1、消毒洗手液这个名称不规范，我同意你的意见，应为抗菌洗手液或抑菌洗手液，属卫生用品范围。
2、本规范多处提到手消毒液，前后名称不统一。
3、我同意每日进行一次机器内部消毒，不必一用一消毒，这一点和卫生部的专家意见不统一。

chenliliang

回复 86# zqc125001953

当然是按卫生部的执行了，卫生部的标准高于地方标准，且发布在后。

无极紫晶

回复 151# 潮水

这是秘密，你问胡教授吧！

海内知己

国家出台的标准操作规程不应出现像
执行已废止的《医院感染管理规范》（试行）而不是执行现行的《医院感染 ...
梅子＠ 发表于 2010-2-5 11:15

                               
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卫生部颁发的标准操作规程出现这样的错误,确实很不应该!

柳莹依

回复  zqc125001953

当然是按卫生部的执行了，卫生部的标准高于地方标准，且发布在后。
chenliliang 发表于 2010-2-8 21:29

                               
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    问题是卫生部并没有每次透析后均要进行透析机内部消毒的规定，只是在检查通报中出现。但现在肾病学会出的这个SOP可是以卫生部的名义发布的！

chenliliang

"透析用水的水质监控（一） 电导率正常值约10μs/cm"，似乎也不规范，总得有个范围吧，电导率越小越好，说明水离子越少。瓶桶装饮用纯净水卫生标准是<10μs/cm。

chenliliang

回复 143# 柳莹依

1、怎么没有复用间呢？透析器的清洗消毒检测保存在哪进行啊？
2、我赞成一日一消毒，而不必一人一消毒。如果透析器不破膜，微生物不可能穿过膜进行水室。如果破膜了，微生物也不可能逆水流而上，污染透析机的水路。但每日一消毒还是必要的，水路中有水，微生物宜在其中繁殖。